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Bürstenzytologie

Zur Diagnose von Krankheiten der Atemwege bei Kindern, ganz gleich welchen Alters, wird heute oft die flexible Bronchoskopie eingesetzt.

Die bronchiale Bürstenzytologie ist eine Endoskopietechnik zur Entnahme oberflächlicher Gewebeproben von pathologischen Läsionen oder, im Falle diffuser Erkrankungen, von der befallenen Mukosa. Typische Indikationen bei Kindern sind z. B. die Probengewinnung zur zytologischen Abklärung von Entzündungen, zur Beurteilung von Infektionen (wie Tuberkulose) oder die Entnahme lebensfähiger Zellen für die Ziliaruntersuchung. Es gibt unterschiedliche Techniken, je nach Größe des Bronchoskops und des Arbeitskanals. Die geläufigste Technik mit geschützter Bürste kann bei Bronchoskopen mit 2,0-mm- Arbeitskanal verwendet werden. Bei den besonders feinen pädiatrischen Bronchoskopen mit 1,2-mm-Kanal können sowohl geschützte als auch ungeschützte dünne Bürsten eingesetzt werden.Von Olympus gibt es ein Sortiment spezieller Bürsten für die pädiatrische Bronchoskopie, die zu den dünnen 1,2-mm-Bronchoskopen passen.

Bei der Verwendung ungeschützter Bürsten könnte beim Herausziehen der Bürste durch den Kanal leicht das Probenmaterial verloren gehen. Um dies zu verhindern, macht man die Bürstung als letzten Arbeitsschritt bei der Bronchoskopie. Unmittelbar nach der Bürstung zieht man die ungeschützte Bürste wieder in den Kanal zurück und entfernt sie zusammen mit dem Bronchoskop. Zum Schluss schiebt man die Bürste wieder heraus und entnimmt die gewonnene Probe zur weiteren Untersuchung.

Pohunek P., Urbanová K., Svobodová S., Uhlík J., Hornofová L.: How, Where and When To Perform a Bronchial Biopsy? Clinical Applications. International Congress on Pediatric Pulmonology, Versailles, 2011.

Midulla F, de Blic J, Barbato A, Bush A, Eber E, Kotecha S, Haxby E, Moretti C, Pohunek P, Ratjen F; ERS Task Force.: Flexible endoscopy of paediatric airways. Eur Respir J. 2003 Oct;22(4):698-708.

Bush A, Pohunek P.: Brush Biopsy and Mucosal Biopsy. Am J Respir Crit Care Med. 2000 Aug;162(2 Pt 2):S18-22

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